Rumah > Berita > Berita Industri

Untuk Apa Misoprostol Digunakan?

2022-02-25

Misoprostol adalah analog prostaglandin E1 yang menyebabkan kelembutan serviks dan pelebaran dan pengecutan rahim. Laluan pentadbiran termasuk oral, vagina, rektum, bukal dan sublingual.

Misoprostol, terbitan prostaglandin E1, boleh digunakan dalam rawatan ulser duodenum, pencegahan ulser peptik akibat anti-radang dan pencegahan awal kehamilan. Ia mempunyai fungsi menghalang rembesan asid gastrik dan mencegah pembentukan ulser, dengan itu melindungi mukosa gastrik, dan mempunyai kesan kontraktil pada rahim hamil pada masa yang sama.Ia boleh melembutkan serviks, meningkatkan ketegangan rahim dan tekanan intrauterin. Penggunaan berurutan misoprostol dan mifepristone dalam amalan klinikal boleh meningkatkan dengan ketara dan mendorong amplitud dan kekerapan pengecutan rahim pada awal kehamilan, yang boleh digunakan dalam pengguguran perubatan.

Mekanisme tindakan
Misoprostol ditunjukkan sebagai tablet untuk mengurangkan risiko ulser gastrik yang disebabkan oleh NSAID tetapi bukan ulser duodenal pada pesakit berisiko tinggi. Misoprostol ialah analog prostaglandin E1 sintetik yang merangsang reseptor prostaglandin E1 pada sel parietal dalam perut untuk mengurangkan rembesan asid gastrik.3 Lendir dan rembesan bikarbonat juga meningkat bersama-sama dengan penebalan dwilapisan mukosa supaya mukosa boleh menjana sel baru.

Misoprostol mengikat sel otot licin dalam lapisan rahim untuk meningkatkan kekuatan dan kekerapan kontraksi serta merendahkan kolagen dan mengurangkan nada serviks.

Kegunaan perubatan
1. Induksi Buruh
Misoprostol ialah ubat yang berkesan untuk induksi persalinan pada trimester kedua untuk kematian janin atau penamatan kehamilan.67 Dos optimum, jadual dan laluan pemberian belum ditentukan. Beberapa ujian rawak, terkawal wujud memeriksa dos dan jadual yang berbeza.

2. Pengguguran Ubat
Pada tahun 2000, FDA meluluskan pengguguran ubat menggunakan 600 mg mifepristone oral, antagonis progesteron, dengan 400 µg misoprostol oral 48 jam kemudian untuk kehamilan sehingga 49 hari kehamilan.21 Walau bagaimanapun, terdapat bukti keberkesanan yang sangat baik sehingga 63 hari kehamilan menggunakan rejimen 200 mg mifepristone secara lisan diikuti dengan pentadbiran rumah sama ada 800 µg misoprostol bukal dalam 24 hingga 36 jam atau 800 µg misoprostol faraj dalam 6 hingga 48 jam.

3. Pencegahan Ulser
Misoprostol digunakan untuk pencegahan ulser gastrik yang disebabkan oleh NSAID. Ia bertindak ke atas sel parietal gastrik, menghalang rembesan asid gastrik oleh G-protein yang digabungkan dengan perencatan pengantara reseptor adenylate cyclase, yang membawa kepada penurunan paras AMP kitaran intraselular dan penurunan aktiviti pam proton pada permukaan apikal sel parietal.

Kesan buruk
Misoprostol dianggap sebagai teratogen. Kecacatan kongenital berikutan pendedahan pranatal pada awal kehamilan kepada misoprostol termasuk kecacatan tengkorak, eksstrofi pundi kencing, arthrogryposis, lumpuh saraf kranial, kecacatan muka, kecacatan anggota melintang terminal, dan urutan Moebius.1,15,16 Konstelasi kecacatan kongenital ini dianggap disebabkan oleh kepada gangguan vaskular akibat kontraksi rahim yang disebabkan oleh misoprostol. Insiden keabnormalan ini nampaknya tidak tinggi apabila pendaftaran populasi telah dikaji, terutamanya memandangkan pendedahan kepada misoprostol agak biasa di kalangan sesetengah populasi pesakit.17,18 Risiko mutlak kecacatan kongenital selepas pendedahan pranatal kepada misoprostol dianggarkan menjadi lebih kurang 1%.

Kajian farmakokinetik mendedahkan bahawa misoprostol dikumuhkan ke dalam susu ibu dengan paras ubat yang naik dan turun dengan cepat. Paras menjadi tidak dapat dikesan dalam masa 5 jam selepas pengambilan ibu.19 Walau bagaimanapun, wanita yang menyusukan bayi harus dimaklumkan bahawa misoprostol boleh menyebabkan cirit-birit bayi.

Pemberian misoprostol kepada wanita yang hamil boleh menyebabkan kecacatan kelahiran, pengguguran, kelahiran pramatang, atau rahim pecah. Pecah rahim telah dilaporkan apabila misoprostol diberikan kepada wanita hamil untuk mendorong kelahiran atau untuk mendorong pengguguran. Risiko pecah rahim meningkat dengan peningkatan usia kehamilan dan dengan pembedahan rahim sebelum ini, termasuk bersalin secara Cesarean. Misoprostol tidak boleh digunakan untuk mengurangkan risiko ulser akibat NSAID pada wanita yang berpotensi melahirkan anak melainkan pesakit berisiko tinggi mendapat ulser gastrik atau komplikasi. Wanita mesti menjalani ujian kehamilan serum negatif dalam masa 2 minggu sebelum memulakan terapi, menggunakan langkah-langkah kontraseptif yang berkesan, dan memulakan terapi hanya pada hari kedua atau ketiga dari haid normal berikutnya. Amaran lisan dan bertulis tentang bahaya misoprostol, termasuk risiko kemungkinan kegagalan kontraseptif, mesti diberikan kepada pesakit sebelum memulakan terapi.